MT.JAM2018参加申し込み

Mt.JAM FESTIVSAL 参加申込みフォーム

参加希望の方は以下のフォームに情報を入力して、
8月17日(金)までにお申込み下さい。

特典締切
2018年7月20日(金)までお申し込みご入金の方は一律500円引きとなります
  • 必ず参加者全員の氏名、住所等を記入してください。
  • また参加者が3名を超える場合は、お手数ですが数回に分けて送信してください。
参加形態 観客として 出演者として
バンド名
出演者として参加希望の方はバンド名を入力してください
参加人数 大人 名 中学生以下
希望宿泊形態 テント持参 無料ロッジ
有料ロッジ(カナディアン大礒本館)
※各自カナディアン大礒への予約が必要です
予約先電話番号:079-569-0024

個人情報記入

参加者1(代表者)
氏名*
ふりがな*
生年月日* 年  月 
性別* 男  
都道府県*
以下住所*
電話番号* (例:06-1234-5678)
E-mail*
E-mail(再入力)*
参加者2
氏名
ふりがな
生年月日 年  月 
性別 男  
都道府県
以下住所
電話番号 (例:06-1234-5678)
E-mail
参加者3
氏名
ふりがな
生年月日 年  月 
性別 男  
都道府県
以下住所
電話番号 (例:06-1234-5678)
E-mail
自由記入欄 質問等があればお書きください
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